Согласно новому исследованию, опубликованному в онлайн-журнале BMJ Open, больше мужчин, чем женщин, проявляют агрессивное поведение во время медицинского обучения и академической практики, и лишь меньшая часть жертв сообщают о своем опыте.
В предыдущих исследованиях сообщалось, что издевательства распространены в медицине, что, вероятно, сказывается на психическом здоровье, профессиональном взаимодействии и карьерном росте. Опросы, проведенные Национальной службой здравоохранения Великобритании, показали, что 55% сотрудников подвергались издевательствам, а около трети были врачами, проходившими обучение. Распространенность академической травли в медицинских учреждениях неизвестна.
Поэтому группа исследователей во главе с доктором. Харриетт Ван Сполл из Университета Макмастера в Гамильтоне, Канада, намеревалась изучить динамику и последствия издевательств в академических медицинских учреждениях и определить полезные меры вмешательства, проанализировав существующие исследования.
Они систематически проанализировали 68 подходящих исследований, проведенных в период с 1999 по февраль 2021 года, в которых приняли участие 82 349 консультантов или стажеров, работающих в больницах или клиниках, связанных с университетами, или обучавших студентов-медиков, ординаторов или стипендиатов.
Включенные исследования касались либо распространенности и воздействия агрессивного поведения, характеристик преступников и жертв, препятствий и факторов, способствующих академической травле, либо возможных вмешательств. Большинство включенных исследований было проведено в США и Великобритании.
Срок "академическое издевательство" описывалось как злоупотребление властью, которое препятствовало учебе или карьере жертвы посредством наказания за поведение, которое включало переутомление, дестабилизацию и изоляцию в академической среде.
В своем обзоре и анализе исследователи обнаружили, что среди людей, которые рассказали о моделях издевательств в 28 исследованиях, наиболее часто описывались (38.2% респондентов) оказывали необоснованное давление с целью заставить их работать.
Кроме того, среди лиц, участвовавших в 33 исследованиях, которые сообщили о последствиях издевательств, наиболее частым воздействием был психологический стресс (39.1% респондентов).
В совокупности респонденты определили, что наиболее распространенными хулиганами являются консультанты (53.6% респондентов в 30 исследованиях), за ними следуют ординаторы (22%) и медсестры (14.9%).
Среди демографических групп мужчины были определены как наиболее частые преступники (67.2% респондентов в пяти исследованиях), в то время как женщины были наиболее частыми жертвами (56.2% респондентов в 27 исследованиях).
Несмотря на издевательства, менее трети жертв (28.9% жертв в 25 исследованиях) сообщили об издевательствах и более половины (57.5%) из тех, кто сделал официальный отчет, не дали положительного результата. Боязнь влияния на карьеру и отсутствие предполагаемой выгоды были наиболее частыми причинами, по которым не сообщали об издевательствах.
Институциональные факторы, способствующие увековечиванию издевательств, включают иерархические структуры власти, нормализацию издевательств и отсутствие мер по борьбе с издевательствами.
В дополнение к устранению иерархий и разрешительной среды, которые делают академическое запугивание обычным явлением, ряд стратегий был описан в 49 из рассмотренных исследований.
К ним относятся политика по борьбе с издевательствами, образование, надзорные комитеты по борьбе с издевательствами, институциональная поддержка жертв и обязательные семинары по жестокому обращению. Стратегии имели разный уровень успеха, а методы, использованные для тестирования этих вмешательств в исследованиях, не были надежными.
Авторы признают ряд ограничений в проанализированных ими опросах, в том числе отсутствие последовательного определения издевательств в академической среде, разброс вопросов в исследованиях, неоптимальную частоту ответов, отсутствие валидации инструментов и систематическую ошибку отбора.
Тем не менее, исследование авторов было широким по охвату большой и разнообразной когортой, включающей несколько специальностей медицины и стран.
Они приходят к выводу: "Хулиганы – обычно мужчины и старшие консультанты, более половины жертв – женщины. Страх репрессалий, отсутствие влияния отчетности и неисполнение политики противодействия издевательствам – самые большие препятствия на пути к борьбе с издевательствами в академической среде. Необходимы методологически надежные испытания вмешательств по борьбе с издевательствами."