В США много больных раком в поздних стадиях болезни и продолжительности жизни только нескольких лет все еще переносятобщие анализы онкологического обследования, которые вряд ли принесут пользу им, сказали исследователей, предложивших влиятельных политиков и здоровьепрофессионалы должны рассмотреть способы остановить таких пациентов, вызываемых излишне для онкологического обследования.Работа на результатах исследования была опубликована онлайн в проблеме 13 октября ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, Журнале Медицинского американца
Ассоциация. Ведущим автором был доктор Цамэля С. Сыма Мемориала Онкологический центр Sloan-Кеттеринга в Нью-Йорке.
Программы онкологического обследования, такие как колоноскопия, маммография, Мазок Папаниколау и PSA (специфический антиген простаты), сделали aзначительный вклад в сокращение смертельных случаев от рака, и в то время как преимущества таких программ большинству людей востребованы, ихзначение менее ясно для пациентов, которые уже больны и сильно ограничили продолжительность жизни.В США текущие рекомендации непосредственно не обращаются, нужно ли пациентам в поздних стадиях рака все еще предложить или перенестипоказ.«В чрезвычайной ситуации пациентов с прогрессирующим раком показ приведет по диагнозу (диагностика рака, который, еслине найденный активным поиском, не влиял бы на выживание) в фактически всех случаях, когда новое злокачественное развитие найдено», написалавторы.Плюс, пациенты могут подвергнуться ненужным рискам от дальнейшего инвазивного тестирования, таким как биопсии и могут испытать ненужныйпсихологическое бедствие, добавили они.
Для исследования Сыма и коллеги исследовали данные по 87 736 абитуриентам Бесплатной медицинской помощи сбора за обслуживание в возрасте 65 и более старый диагностированный спродвинутая грудь, легкое, колоректальное, поджелудочной железы и желудочно-пищеводноерак между 1998 и 2005, о раке которого сообщили одному из ПРОВИДЦА (Наблюдение, Эпидемиология и Конечные результаты)регистратуры.ПРОВИДЕЦ собирает информацию относительно рака из определенных географических областей, представляющих 28 процентов СШАнаселение.Исследование следовало за пациентами до декабря 2007 или смерти, какой бы ни был на первом месте, чтобы посчитать обвинения в Бесплатной медицинской помощи и экранирующие ставки.Для сравнения исследователи создали контрольную группу еще от 87 307 абитуриентов Бесплатной медицинской помощи без рака и соответствовалиих индивидуально группе рака к возрасту, полу, расе и области места жительства.
Контрольная группа также сопровождалась за тот же период так, чтобы темпы показа были получены в контексте.Исследователи нашли что:8,9 процентов женщин с прогрессирующим раком получили по крайней мере 1 экранирующую маммограмму по сравнению с 22,0 процентамиженщины без рака (контрольные группы).
Для Мазка Папаниколау эти фигуры были 5,8 процентов женщин с прогрессирующим раком по сравнению с 12,5 процентами женщинбез рака.15,0 процентов мужчин с прогрессирующим раком получили PSA, проверяющий по сравнению с 27,2 процентами без рака.
1,7 процента и пациенток мужского пола с прогрессирующим раком получили эндоскопию нижних отделов желудочно-кишечного тракта по сравнению с 4,7процент контрольных групп.Показ был также более частым среди пациентов с новейшей историей показа и самым сильным показателем показасреди продвинутых больных раком имел, имел скрининг-тест перед диагнозом.Для каждого типа анализа, будучи женат и увеличивая более высокий социально-экономический статус вероятность того, чтобы бытьпоказанный.
Исследователи пришли к заключению что:«Большая пропорция пациентов с прогрессирующим раком продолжает проходить тесты онкологического обследования, не имеющие значащеговероятность предоставления преимущества."Они предполагают, что самое вероятное объяснение состоит в том, что усилия убедить людей перенести онкологическое обследование «привелиочень укоренившиеся привычки».
«Пациенты и их практики здравоохранения приучили к получению скрининг-тестов, равномерно продолжают делать настолько ровныйкогда преимущества были предоставлены бесполезный перед лицом конкурирующего риска от прогрессирующего рака», написали они.Они сказали, что их результаты исследования имеют несколько последствий для медицинских влиятельных политиков.Во-первых, делая людей больше знающим о сомнительных преимуществах того, чтобы проходить скриннинг, когда человек уже находится в продвинутом государствеиз болезни и фасетки перед ограниченной продолжительностью жизни «май в и себя ограничивает использование».Во-вторых, поскольку более сложные компьютерные системы используются, чтобы отслеживать то, что происходит со здоровьем каждого человекаи болезни, тогда не должно быть трудно приспособить экранирующие системы напоминания, чтобы сигнализировать потребность переоценить или прекратить посылатьнапоминания людям, которые вряд ли извлекут выгоду из тестирования.
Иначе был бы для Бесплатной медицинской помощи, чтобы не обеспечить страховую защиту для онкологического обследования для продвинутых больных раком с меньшечем 2 года продолжительности жизни.Доктор Тереза Беверс, которая является медицинским директором Центра Профилактики Рака в Онкологическом центре МД Андерсона в Хьюстоне,Техас, сказал в телефонном интервью, о котором сообщает агентство печати Агентства Рейтер, что больные раком, оказывающиеся перед жизнью меньше чем 10 летпредвкушение вряд ли извлечет выгоду из этого вида показа.Bevers, не вовлеченный в исследование, сказал, что это примерно не экономило деньги, она также беспокоиласьпациенты:«Мы должны проводить их через это, если они не собираются извлекать выгоду из него?» она спросила.
«Онкологическое обследование среди пациентов с прогрессирующим раком».Цамэля С. Сыма; Кэтрин С. Пэнэгис; Дебора Шрэг.ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА, Vol 304,№ 14, стр 1584-1591, Изданный онлайновый 13 октября 2010.
DOI:10.1001/jama.2010.1449Источники: ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА и журналы архивов, Агентство Рейтер.