Стоимость пациентов, у которых развивается хроническая послеоперационная боль, может составлять от 2 долларов.От 5 миллионов до 4 долларов.1 миллион в год только в одной больнице Онтарио, согласно исследованию, проведенному в журнале Pain Management.
В статье под названием «Хроническая послеоперационная боль и постоянное употребление опиоидов после операции: потребность в лечении боли в переходный период», опубликованной 6 июля 2016 г. в журнале «Управление болью», группа под руководством доктора. Ханс Кларк, медицинский директор отделения исследования боли в больнице общего профиля Торонто (TGH), Университетская сеть здравоохранения (UHN), подсчитал, что около 15% пациентов со сложной послеоперационной болью развиваются от умеренной до тяжелой хронической послеоперационной боли, имеют значительную инвалидность. , и продолжайте использовать опиоиды для длительного обезболивания.
Более того, эти же пациенты потребляют 90 процентов ресурсов здравоохранения, связанных с болью, таких как повторные визиты к врачу, увеличенные сроки пребывания в больнице, и подвержены риску повторной госпитализации. В среднем пациенты с хронической болью остаются в больнице на пять-семь дней дольше из-за того же состояния, что и пациенты, у которых нет хронической боли.
"Нам нужно разорвать цикл боли, прежде чем она станет хронической. Гораздо труднее лечить кого-то, когда боль утихает, а окно возможностей упущено," говорит старший автор доктор. Ханс Кларк, который также является директором службы переходной боли в отделении анестезии и лечения боли в больнице общего профиля Торонто (TGH) и клиническим исследователем в Институте общих исследований Торонто. Он добавляет, что примерно через шесть месяцев послеоперационная боль может перерасти в хроническую, поэтому важно вмешаться, прежде чем это произойдет. Как правило, от 50 до 70 процентов пациентов после серьезной операции выписываются из больницы по рецепту на опиоиды.
В этом исследовании д-р. Кларк описывает годовые прогнозируемые общие затраты, связанные с хирургическими пациентами TGH, у которых развивается хроническая послеоперационная боль от умеренной до тяжелой, инвалидность от боли и постоянное употребление опиоидов. Пять процентов всех операций в TGH приводят к новым случаям хронической послеоперационной боли, объясняет доктор. Кларк. Это, в дополнение к примерно 13% хирургических пациентов с TGH с предыдущей хронической болью, которая усиливается после операции, составляет ежегодные расходы на хроническую боль в размере от 2 долларов США.От 5 миллионов до возможных 4 долларов.1 миллион в систему здравоохранения Онтарио из одной больницы. Эти оценки рассчитаны с использованием данных, полученных в результате недавних исследований использования здравоохранения, согласно которым затраты на лечение пациентов с хронической болью в Онтарио составляют около 5000 долларов в год на одного пациента.
"Боль – это эпидемия, и затраты для системы здравоохранения, а также для пациентов огромны," говорит доктор. Кларк. Он отмечает, что хроническая боль обходится канадской системе здравоохранения от 47 до 60 миллиардов долларов в год – больше, чем ВИЧ, рак и болезни сердца вместе взятые.
"Выявление пациентов из группы риска, как правило, тех, у кого уже есть боль, проблемы с психическим здоровьем, хроническое употребление опиоидов перед операцией, имеет решающее значение, чтобы мы могли разработать планы последующего наблюдения и обучить пациентов и других поставщиков медицинских услуг ”, – добавляет Доктор. Кларк. "Мы должны дать пациентам инструменты, чтобы справиться с болью, если она станет проблематичной."
В исследовании также были изучены потребности 200 пациентов, перенесших серьезные операции, такие как торакальные, сердечные, гинекологические, а также головы и шеи, в TGH в 2013-2014 гг. Исследование показало, что 27 процентов пациентов, испытывающих боль через три месяца после операции, все еще принимали опиоиды, что выше, чем предыдущие оценки, которые колеблются от одного до 10 процентов.
Эти пациенты, принимавшие опиоиды, оценили свое общее состояние здоровья как более низкое по сравнению с теми, кто не принимал опиоиды, и сообщили о значительной инвалидности, связанной с болью, в отношении мобильности, настроения и трудоспособности.
Служба TGH Transitional Pain Service была создана в 2014 году для удовлетворения потребностей пациентов из группы риска, аналогичных тем, которые использовались в этом исследовании. Служба предназначена для лечения сложных болей у пациентов, перенесших операцию, помогая контролировать боль, контролировать и отлучать пациентов от чрезмерного количества опиоидных препаратов от боли, а также оказывать столь необходимую поддержку пациентам и врачам первичной медико-санитарной помощи после выписки из больницы. Целью является улучшение опиоидной практики в больницах для улучшения ухода за пациентами и безопасности, включая выявление и мониторинг пациентов из группы риска до и после назначения опиоидов.
Последующее наблюдение осуществляется разнообразной командой врачей, специализирующихся на обезболивании. Они используют различные методы, чтобы помочь и научить пациентов справляться с болью, включая внимательность, "рецепты на упражнения" и иглоукалывание.