Тромболитическое лечение с Actilyse (alteplase; Boehringer Ingelheim), значительно снижает риск пациентов с умеренным, чтобы смягчить инсульт, оставляемый с любой остаточной инвалидностью, когда дали в течение 4,5 часов после начала симптома – распространение времени для назначения вне в настоящее время лицензированных трех часов – согласно основному исследованию явилось в недавний Мировой Конгресс Инсульта (24-27 сентября, Вена, Австрия).Исследование ECASS 3 (европейское Совместное Исследование Острого инсульта) рандомизировало 821 пациента, перенесшего инсульт, к alteplase или плацебо, в дополнение к стандартной терапии, когда лечение инициировалось между тремя и 4,5 часами после начала инсульта. Результаты показали, что пациенты отнеслись с alteplase, извлек пользу, 34%-е улучшение разногласий восстановления без остаточной инвалидности (изменил Счет Ранкина 0-1) в 90 дней после их инсульта, по сравнению с данными плацебо (52,4% по сравнению с 45,2%; отношение разногласий 1.34; 95%-й доверительный интервал 1.02-1.76; p=0.04).
Сообщая о результатах исследования, профессоре Вернере Хаке, профессор Неврологии в университете Гейдельберга, Германия, подчеркнул, что рано тромболитическое лечение достигает лучших результатов. Однако он сказал: «Новые данные показывают, что инсульт может быть эффективно излечен также у больных, кто неспособен достигнуть центра инсульта в течение трех часов». Он добавил: «Многочисленная группа пациентов, в настоящее время исключаемых трехчасовым пределом, может извлечь выгоду из этой терапии».
Как ожидалось с тромболитическим, уровень внутричерепного кровотечения был выше с alteplase. Внутричерепное кровотечение любого типа произошло в 27,0% пациентов alteplase-лечения, по сравнению с 17,6% из данных плацебо (p=0.001). Однако симптоматическое внутричерепное кровотечение влияло только на 2,4% пациентов и 0,2% группы (p=0.008) плацебо. Смертность была низкой в обеих группах без различия между двумя (7,7% с alteplase по сравнению с 8,4%; p=0.68) (NEJM 2008; 359: 1317-1329).
«Добавление полутора часов к окну времени для тромболитического использования, конечно, увеличит число пациентов, которые могут извлечь выгоду. Однако это лечение имеет оптимальное усилие, если дали рано. Это испытание показало, что там время больше для пациентов, но не для врача лечения, который должен стремиться лечить как можно быстрее», завершил профессор Хэк.
Он предсказал, что новые результаты исследования будут очень быстро включены в рекомендации по лечению инсульта и надеялись, что приведут к удвоению числа пациентов, перенесших инсульт, данных тромболитическое лечение.Связи- Boehringer Ingelheim- Мировой Конгресс инсульта- Исследование ECASS 3 (европейское Совместное Исследование Острого инсульта)Написанный
Мэр Сьюзен доктор философииМедицинский журналист, Лондон, Великобританияsusanmayor (по) mac.com