Согласно исследованию, представленному на конференции ESTRO 38, однократная высокая доза радиации, которая может быть доставлена непосредственно в опухоль в течение нескольких минут, является безопасным и эффективным методом лечения мужчин с раком простаты низкого риска.
Лучевая терапия традиционно включает серию процедур с более низкими дозами, которые проводятся в течение нескольких дней или недель. Новое лечение, называемое брахитерапией с высокой мощностью дозы, доставляет излучение через набор крошечных трубок.
Исследователи говорят, что этот метод может предложить эффективное лечение, удобное для пациентов, а также потенциальную экономию времени и средств для больниц.
Исследование было представлено доктором. Ханна Тармалингам, научный сотрудник онкологического центра Маунт-Вернон, Нортвуд, и Christie NHS Foundation Trust, Манчестер, Великобритания.
Она сказала: "Брахитерапия, при которой мы используем временные катетеры для непосредственного лечения опухолей, уже зарекомендовала себя как хорошее лечение рака простаты, как с точки зрения уничтожения раковых клеток, так и с точки зрения минимизации побочных эффектов. Обычно это означает, что пациенты совершают от четырех до шести визитов в больницу, чтобы пройти курс лечения с более низкими дозами. Мы хотели посмотреть, сможем ли мы получить аналогичные результаты, но всего за одну терапию высокой дозой, сэкономив время для пациента и больницы."
В исследовании участвовал 441 мужчина с раком простаты, которые лечились в одной из семи британских больниц в период с 2013 по 2018 год. Их раковые заболевания были классифицированы, в зависимости от вероятности их распространения, на низкий риск (всего 44 мужчины), средний риск (285 мужчин) или высокий риск (112 мужчин). Все были обработаны однократной высокой дозой (19 Гр) радиации; 166 мужчин также получали гормональную терапию, но ни у одного из них не было хирургических вмешательств или химиотерапии.
Исследователи отслеживали прогресс мужчин в среднем 26 месяцев. Они измерили уровни простатического специфического антигена (ПСА) в крови мужчин через два года после лечения и снова через три года после лечения. ПСА считается хорошим показателем эффективности лечения рака простаты. Если уровень повышается, это может указывать на возврат рака.
В целом, по прошествии двух лет у 94% мужчин не было никаких признаков возвращения рака, в соответствии с их уровнем ПСА. Для мужчин с раком низкого риска этот показатель составлял 100%, у мужчин со средним риском – 95%, а у мужчин с раком высокого риска – 92%. Через три года общий показатель составил 88%, а у мужчин с онкологическими заболеваниями низкого, среднего и высокого риска – 100%, 86% и 75% соответственно.
Из 27 мужчин с повышенным уровнем ПСА исследователи смогли определить, где рак вернулся в 25. Через 15 лет рак предстательной железы вернулся. В остальном он распространился на другие части тела.
На момент лечения серьезных побочных эффектов не было. Позже у двух мужчин развились стриктуры уретры, которые потребовали хирургического вмешательства, и у двух развились свищи прямой кишки, которые потребовали колостомии.
Доктор. Тармалингам сказал: "Эти результаты показывают, что брахитерапия с высокой мощностью дозы является безопасным и эффективным лечением для мужчин с раком простаты низкого риска, но необходимы дальнейшие исследования у пациентов со средним и высоким риском, чтобы увидеть, можно ли улучшить результаты с более высокой дозой. Этот вид лечения является привлекательной альтернативой хирургическому вмешательству или другим формам лучевой терапии, поскольку имеет сравнительно низкий риск побочных эффектов. Это также удобный для пациентов вариант, потому что лечение может быть проведено быстро за один визит в больницу."
Доктор. Тармалингам и ее коллеги надеются продолжить изучение влияния использования этого типа лучевой терапии, особенно у пациентов с раком простаты повышенного риска, которые с большей вероятностью страдают рецидивом. Она считает, что, учитывая низкий риск побочных эффектов, можно было бы изменить лечение или еще больше увеличить дозу в случаях повышенного риска.
Доктор. Брэдли Питерс, председатель комитета по брахитерапии ESTRO и онколог-радиолог в Медицинских центрах Академического университета, Нидерланды, не принимавший участия в исследовании, сказал: "Это исследование показывает, что однократное лечение брахитерапией с высокой мощностью дозы может быть очень хорошим вариантом для многих мужчин с раком простаты. Технологии и знания, необходимые для проведения этого лечения, пока доступны не во всех онкологических центрах. Однако, учитывая, что это может обеспечить экономию времени и денег для больниц, а также преимущества для пациентов, есть хороший аргумент в пользу инвестиций в этот вид лучевой терапии."