Расширение доступности медикаментозного лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи станет важным шагом на пути к снижению смертности от передозировки, пишут два врача, специализирующиеся на лечении наркозависимости и оказании медицинской помощи, в выпуске New England Journal of Medicine от 5 июля. В статье «В своих перспективах», озаглавленной "Первичная медицинская помощь и кризис передозировки опиоидов – мифы и реальность о бупренорфине," Сара Уэйкман, доктор медицины, медицинский директор Массачусетской больницы общего профиля по борьбе с наркозависимостью, и Майкл Барнетт, доктор медицины, Департамента политики и управления здравоохранения, Гарвардский университет.ЧАС. Chan School of Public Health, опишите существующие препятствия на пути расширения лечения бупренорфином и наметьте возможные решения.
"Один из трагических парадоксов состоит в том, что при хорошо зарекомендовавшем себя лечении расстройство, связанное с употреблением опиоидов, может иметь отличный прогноз," они пишут, отмечая, что почти 80 процентов американцев с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, не могут получить лечение и что рост распределения бупренорфина – одного из трех одобренных FDA лекарств для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, – скорее замедляется, чем увеличивается. последние годы. "Чтобы иметь хоть какую-то надежду остановить волну передозировок, мы должны упростить получение бупренорфина, чем героин и фентанил."
Авторы описывают 5 устойчивых, но неточных мифов, которые, по их мнению, препятствуют более широкому распространению бупренорфина:
Авторы отмечают, что большая часть амбулаторного лечения бупренорфином уже предоставляется PCP, и расширение доступности стационарного лечения бупренорфином, как это сделали некоторые другие страны, представляет собой реалистичное решение для преодоления кризиса передозировки. Они пишут, "Мы находимся в эпицентре исторического кризиса общественного здравоохранения, который требует действий от каждого врача. Без радикального вмешательства ожидаемая продолжительность жизни в Соединенных Штатах будет продолжать снижаться. Мобилизация персонала PCP для предложения лечения бупренорфином в офисе – это правдоподобное, практичное и масштабируемое вмешательство, которое можно реализовать немедленно."
Уэйкман – доцент медицины Гарвардской медицинской школы (HMS) и врач Массачусетской больницы общего профиля; Барнетт – доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения в Гарвардской школе Чана, преподаватель медицины в HMS и врач больницы Бригама и женщин. Их статья – одна из трех, посвященных усовершенствованию медикаментозного лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в том же выпуске NEJM.