Согласно новым оценкам, опубликованным в European Respiratory Journal, глобальная пандемия COVID-19 может значительно увеличить глобальное бремя туберкулеза (ТБ) из-за перебоев в оказании медицинских услуг и задержек с диагностикой и лечением.
До COVID-19 каждый день от туберкулеза умирали более 4000 человек. В странах, где службы здравоохранения перегружены, есть опасения, что число случаев туберкулеза и смертность от него может значительно возрасти.
Исследователи из Лондонской школы гигиены & Тропическая медицина (LSHTM) и Ланкастерский университет оценили дополнительные случаи смерти и случаев туберкулеза в Китае, Индии и Южной Африке в течение следующих пяти лет. Они изучили влияние различных сокращений социальных контактов и влияние на услуги здравоохранения из-за COVID-19.
Исследователи предположили, что социальное дистанцирование может снизить заболеваемость туберкулезом, поскольку микобактерии туберкулеза, вызывающие заболевание, передаются воздушно-капельным путем – подобно коронавирусу.
Однако даже с учетом этого потенциального снижения передачи туберкулеза наиболее вероятный сценарий, по оценкам, приведет к более чем 110 000 дополнительных смертей от туберкулеза.
В худшем случае, когда COVID-19 серьезно повлияет на услуги здравоохранения, это число может вырасти до 200000 дополнительных смертей.
Первый автор Dr. Финн Маккуэйд, доцент кафедры эпидемиологии инфекционных заболеваний LSHTM, сказал: "Есть опасения, что пандемия COVID-19 приводит к снижению посещаемости противотуберкулезных клиник, задержке диагностики и лечения. Это особенно верно в странах с низким и средним уровнем доходов, где услуги здравоохранения или доступ к ним могут быть существенно нарушены. Ранняя анекдотическая информация из Китая, Индии и Южной Африки свидетельствует о том, что количество людей, которым ставят диагноз и проходят лечение от туберкулеза, значительно сократилось."
Команда измерила влияние этих факторов на заболеваемость и смертность от туберкулеза в Китае, Индии и Южной Африке, трех странах, на которые приходится примерно 40% мировых случаев туберкулеза. Для оценки воздействия COVID-19 на глобальное бремя ТБ они смоделировали различные сценарии с различными реализациями мер социального дистанцирования и перебоев в оказании медицинских услуг на протяжении шести месяцев.
Они обнаружили, что при существенном нарушении работы системы здравоохранения, таком как сокращение на 50% случаев выявления и успешного лечения случаев туберкулеза, в последующие пять лет увеличится как заболеваемость, так и смертность от туберкулеза, независимо от уровня социальных контактов.
Наиболее вероятный сценарий, основанный на текущей информации и мерах по дистанцированию, предполагает, что 6000 дополнительных смертей могут произойти в Китае, 95000 в Индии и 13000 в Южной Африке.
Однако, если меры социального дистанцирования минимальны и наблюдается существенное нарушение здравоохранения – на основе 80% сокращения выявления случаев заболевания и успеха лечения – модель прогнозирует увеличение кумулятивной смертности от туберкулеза на 8-14% в течение следующих пяти лет.
Доктор. Маккуэйд объяснил: "Мы должны действовать сейчас, чтобы гарантировать, что инновационные подходы к лечению туберкулеза, ориентированного на людей, находятся в центре внимания, чтобы борьба за прекращение этой пандемии не отменяла с трудом завоеванных успехов, достигнутых в борьбе с этой болезнью.
"Учитывая, что перебои в медицинском обслуживании намного перевешивают преимущества социального дистанцирования, крайне важно поддерживать и укреплять службы здравоохранения, связанные с туберкулезом, во время и после COVID-19.
"Также важно отметить, что сокращение количества медицинских услуг, вероятно, окажет большее влияние на пациентов с лекарственно-устойчивым ТБ, поскольку им часто требуется более длительное лечение. Кроме того, мы изучили меры социального дистанцирования в течение шестимесячного периода, но с учетом возможности последующих волн вируса воздействие может длиться дольше."
Авторы признают ограничения своей работы, в том числе то, что она не учитывала различия в конкретных условиях внутри стран, в то время как влияние на предоставление услуг требует более подробного исследования. Он также не учитывал внешние факторы пандемии COVID-19, в том числе рост бедности или сокращение доступа к антиретровирусной терапии в районах с высокой распространенностью ВИЧ.
Требуются дальнейшие исследования для изучения этих факторов, а также того, подвержены ли пациенты с туберкулезом более высокий риск тяжелой формы COVID-19.