В Канаде произошел резкий сдвиг в нерегулируемом предложении лекарств с появлением опиоидов, фальсифицированных бензодиазепином (также известных как "бензо-допинг"). Бензодиазепины были обнаружены в 60% случаев смерти от передозировки в Британской Колумбии.

Последние данные из B.C. наблюдал устойчивый рост числа опиоидов, положительных на бензодиазепины, в период с августа 2020 года по апрель 2021 года, с минимума в пять процентов до максимума в 25 процентов.

Не только Британская Колумбия видит эту тенденцию: данные из Торонто показали, что эта проблема еще более актуальна. За тот же период количество проб, содержащих этизолам, специфическое бензодиазепиноподобное соединение, увеличилось с 45 до 57 процентов.

Обычно назначаемые бензодиазепины включают такие препараты, как Xanax и Valium. Эти лекарства лечат различные состояния, такие как тревожность и бессонница, и используются с 1960-х годов.

Однако то, что обнаруживается в опиоидах в Канаде, не является фармацевтическими препаратами. Это препараты из класса бензодиазепинов, которые не назначаются и не используются в медицине в Канаде, что означает, что они могут обладать неизвестной силой или побочными эффектами. Поскольку бензодиазепины являются седативными средствами, их сочетание с другими депрессантами, такими как опиоиды, значительно увеличивает риск передозировки.

Как исследователи в области употребления психоактивных веществ, мы задались вопросом, приведет ли растущее предложение бензодопа на нерегулируемом рынке наркотиков к насыщению предложения опиоидов так же, как фентанил сделал с героином много лет назад. Данные, кажется, предполагают, что мы должны быть готовы к нерегулируемому снабжению лекарствами, чтобы приспособиться к новой норме.

В этом контексте необходимо учитывать важные проблемы общественного здравоохранения.

Появление бензодопинга

Растущая доступность бензодиазепина вызывает беспокойство, учитывая, что при совместном приеме комбинированное действие бензодиазепинов и опиоидов может привести к передозировке и смерти. Согласно B.C. Коронерской службой было отмечено существенное увеличение количества бензодиазепинов, обнаруженных в случаях смерти от токсического действия запрещенных наркотиков, с 15 процентов в июле 2020 года до 60 процентов в мае 2021 года.

Большинство людей не собираются употреблять бензодиазепины вместе со своими опиоидами. Как следствие, люди, желающие употреблять опиоиды, могут неосознанно повышать риск передозировки из-за фальсификации бензодиазепинов.

Бензодиазепины также действуют медленнее по сравнению с опиоидами, что означает, что у кого-то могут возникать отсроченные симптомы передозировки. Сообщалось также о кражах и сексуальных домогательствах после того, как людям без их ведома давали опиоиды, фальсифицированные бензодиазепином, и, как следствие, приводили в состояние невосприимчивости.

Причина фальсификации бензодиазепинов в опиоидах неясна. Некоторые предполагают, что они могут быть добавлены к опиоидам для получения аналогичных эффектов при более низкой общей стоимости для поставщиков лекарств или намеренно использованы для продления или усиления желаемых эффектов опиоидов. Несмотря на это, появляется все больше свидетельств того, что совместное употребление и зависимость от опиоидов и бензодиазепинов происходит параллельно с увеличением предложения этих препаратов.

Смерть от передозировки опиоидов можно предотвратить с помощью налоксона, который нейтрализует действие опиоидов. Однако не существует научно обоснованного антидота, который обращал бы действие бензодиазепинов без потенциальных последствий, таких как абстинентный синдром или судороги.

Кроме того, из-за осложнений, связанных с отменой бензодиазепинов, многие специалисты по лечению зависимости не принимают людей с положительным результатом на бензодиазепины. В результате люди могут не иметь доступа к лечению от наркозависимости из-за того, что к их лекарствам навязывают примеси.

Проблемы при обнаружении бензо-допинга

Службы проверки на наркотики были внедрены по всей Канаде, чтобы контролировать нерегулируемое предложение лекарств и предоставлять людям своевременную информацию о составе их лекарств. Во многих настройках в B.C., бензодиазепиновые тест-полоски используются вместе с технологией, называемой инфракрасной спектроскопией с преобразованием Фурье, для обнаружения присутствия бензодиазепинов. Однако ограничения этих технологий иногда приводят к пропуску бензодиазепинов, когда они присутствуют в небольших концентрациях.

Этизолам, наиболее распространенное бензодиазепиноподобное соединение, содержащееся в опиоидах, особенно трудно обнаружить с помощью технологий проверки на наркотики в месте оказания медицинской помощи из-за его химической структуры. Таким образом, может быть недооценка того, насколько распространена эта проблема в B.C. и в других местах Канады.

Новая волна эпидемии передозировки?

Для борьбы с эпидемией передозировки, вызванной фентанилом, был принят ряд жизненно важных ответных мер, таких как контролируемые места потребления и расширенное распространение налоксона. Однако все меньше внимания уделяется растущей проблеме бензодопа и связанного с ним вреда для здоровья. По мере обострения этой чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения важно, чтобы мы включили более широкое понимание риска передозировки, выходящее за рамки опиоидов, в наши усилия по профилактике, лечению и принятию ответных мер.

Еще слишком рано говорить о том, насытит ли бензодопинг нерегулируемый рынок опиоидов. До тех пор, пока отсутствует какая-либо законодательная база для продвижения более безопасных поставок наркотиков (безопасные поставки и декриминализация), всегда будет существовать уровень непредсказуемости нерегулируемого предложения опиоидов, который может нанести вред здоровью людей.