Должны наркоманы, которых трудно лечить быть данными героин? Лицом к лицу (дебаты) смотрит на эту тему в проблеме этой недели Британского медицинского журнала (BMJ).Да
Юрген Рем, Центр Склонности и Психического здоровья, Торонто, и Бенедикта Фишера, университета Виктории, Британская Колумбия объясняет, что поддерживающее лечение с героином адекватно наркоманам при определенных обстоятельствах.Испытания, выполненные в Германии, Нидерландах и Швейцарии, нашли, что героин помог поддерживающему лечению быть реальным и эффективным для людей, которые являются не поддающимися лечению – это, как также находили, было более экономически эффективным, чем поддерживающее лечение метадона.
В Соединенном Королевстве, где обработка героина была выбором в течение многих десятилетий, практика все еще спорна.Они спрашивают, почему героин не должен использоваться в качестве одного такого фармакологического агента, если поддерживающее лечение обычно допустимо.
Безопасность и для пациента и для широкой публики была процитирована в качестве одной причины. Однако согласно швейцарскому исследованию, смертность пациентов в героине помогла, программы обслуживания является низким, и меньше, чем для пациентов в других программах обслуживания.Рем и Фишер не видят неопровержимых оснований, почему героин помог, поддерживающее лечение не должно быть включено как часть всесторонней системы очистки для зависимости героина.
НетНил Маккегэни, профессор Исследования Неправильного использования лекарств, Университета г. Глазго, говорит, что предписание героина наркоману не лечит склонность, скорее это лечит эффекты неправильного употребления. Он добавляет, что доказательства относительно предписания героина не окончательны вообще.
Это может стоить в три – четыре раза больше, чтобы лечить наркомана с героином, чем с метадоном.Существует также риск, что врачи заканчивают тем, что предписали увеличивающиеся количества лекарственного средства.Маккегэни объясняет, что исследование указало, что с правильными услугами на месте возможно достигнуть больше, чем просто стабилизация продолжительного употребления наркотиков наркоманов через путь предписания.
Он цитирует шотландское исследование, нашедшее, что 29,4% наркоманов, получающих жилое восстановление, не взял героина в течение по крайней мере 90 дней, по сравнению со всего 3,4% из тех на обслуживании метадона.Согласно другим исследованиям, наркоман действительно хочет обслуживание, помогающее ему/ее стать свободным от наркотиков. Это – обязанность медицинского обслуживания удостовериться, что они поддерживают попытки наркомана стать свободными от лекарственного средства. Услуги должны быть чрезвычайно осторожными о любом дополнении к политике, которая может быть замечена как путь к поддержанию вместо того, чтобы уменьшить зависимость наркомана, он завершает.
«Героин должен быть предписан героину misusers? Да»Юрген Рем, Бенедикт Фишер
BMJ 2008; 336:70 (12 января), doi:10.1136/bmj.39421.593692.94Щелкните здесь, чтобы прочитать его онлайн«Героин должен быть предписан героину misusers? Нет»
Нил МаккегэниBMJ 2008; 336:71 (12 января), doi:10.1136/bmj.39422.503241.
Н. э.Щелкните здесь, чтобы прочитать его онлайн