Негативное влияние депрессии у молодых людей на здоровье их сердца может быть сильнее, чем считалось ранее. Депрессия или попытки суицида в анамнезе у людей моложе 40 лет, особенно у молодых женщин, заметно повышают их риск смерти от сердечных заболеваний, показали результаты общенационального исследования.
Результаты опубликованы в ноябрьском выпуске журнала «Архив общей психиатрии» за 2011 год.
"Это первое исследование, в котором депрессия рассматривается как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у молодых людей," говорит старший автор Виола Ваккарино, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Роллинза Эмори. "Мы обнаружили, что депрессия является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей. Среди женщин депрессия кажется более важной, чем традиционные факторы риска, такие как курение, гипертония, ожирение и диабет, которые не характерны для молодых женщин."
Первый автор – Амит Шах, доктор медицины, научный сотрудник кардиологии медицинского факультета Университета Эмори. Исследователи проанализировали данные 7641 человека в возрасте от 17 до 39 лет, которые участвовали в NHANES-III (Национальное исследование здоровья и питания-III), общенациональном опросе, проведенном Национальным центром статистики здравоохранения в период с 1988 по 1994 год. Смерти отслеживались до 2006 г.
У женщин с депрессией или попытками самоубийства в анамнезе риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в три раза выше, а риск смерти от ишемической болезни сердца (сердечного приступа) – в 14 раз. Соответствующие показатели для мужчин составили 2.В 4 раза выше риск сердечно-сосудистых заболеваний и в 3 раза.В 5 раз выше риск ишемической болезни сердца.
Многие предыдущие исследования депрессии и сердечных заболеваний включали пожилых людей, которые, как правило, имеют большее бремя факторов риска сердечных заболеваний и связанных с ними заболеваний, которые могут искажать результаты.
Это первое исследование, в котором изучается история попыток суицида наряду с депрессией как маркером будущей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, в отличие от большинства предыдущих исследований депрессии и болезней сердца, авторы изучали большую депрессию, которая оценивалась с помощью клинического интервью на основе принятых диагностических критериев, вместо того, чтобы использовать баллы анкеты для симптомов депрессии. Авторы предполагают, что клинический диагноз может быть "более надежный индикатор риска."
Использование антидепрессантов не было включено в число факторов риска, поскольку менее шести процентов людей с депрессией или попытками самоубийства в анамнезе сообщили об их применении, и в этой подгруппе не было случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследователи учли возможность того, что у людей с депрессией может быть больше факторов риска, связанных с образом жизни, таких как курение и неправильное питание. Они обнаружили значительную связь с риском сердечно-сосудистых заболеваний в результате депрессии и попыток суицида, даже после статистической корректировки нездорового поведения.
"Прямые физиологические эффекты депрессии могут иметь большее значение, чем факторы образа жизни в этой молодой популяции," авторы пишут.
Депрессия может увеличить риск сердечных заболеваний за счет физиологических механизмов, таких как более низкая вариабельность сердечного ритма и повышение уровня кортизола (гормона, связанного со стрессом) и воспаления.
"Это группа, которая обычно должна относиться к группе низкого риска," Ваккарино говорит. "Более интенсивное изучение этих людей может быть важно для понимания того, как депрессия влияет на сердце."