Долгожданное дополнение к пересмотренному пятому изданию «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) вызывает сомнения в соответствии с результатами исследований. Недавно пересмотренный DSM-5, первые изменения с тех пор, как он последний раз был пересмотрен в 1994 году, включает синдром ослабленного психоза (APS), новый диагноз, который идентифицирует тех, у кого есть предварительные психотические симптомы, которые не соответствуют порогу для существующего диагноза, как имеющего психотическое расстройство. Чтобы понять, какое влияние этот новый диагноз окажет на реальную клиническую обстановку, исследователи из больницы Батлера, Университета Брауна и больницы Род-Айленда изучили, как APS применяется в амбулаторной клинике, и нашли причины для беспокойства. Результаты опубликованы в октябрьском номере Journal of Clinical Psychology.
Опубликованный Американской психиатрической ассоциацией, DSM предоставляет стандартные критерии диагностики психических расстройств и используется клиницистами и другими ключевыми специалистами в области психического здоровья в США.S. "Включение APS в качестве нового диагноза в DSM-5 было предметом споров с момента его первого рассмотрения из-за негативного воздействия, которое он может оказать на пациентов и их семьи," сказал Брэндон Гаудиано, доктор философии, психолог-исследователь из больницы Батлера и доцент кафедры психиатрии & Поведение человека в Медицинской школе Альперта Брауновского университета. Одно из первоначальных обоснований APS заключалось в том, чтобы помочь выявить пациентов, которые в ближайшем будущем имеют высокий риск перехода к психотическому расстройству, но в настоящее время не соответствуют критериям для одного из существующих диагнозов психотического расстройства DSM-4. В исследовании более 1200 пациентов исследователи не идентифицировали ни одного пациента, который соответствовал критериям APS, который еще не соответствовал критериям другого существующего расстройства DSM, что ставит под сомнение истинную потребность в новом диагнозе.
Исследование также показало, что 28 процентов пациентов клиники сообщали об этих ослабленных психотических симптомах в дополнение к другим общим психиатрическим симптомам. Исследователи считают, что эти ослабленные симптомы лучше объясняются существующими состояниями пациентов, такими как депрессия и тревога в большинстве случаев, и вряд ли представляют собой истинные психотические симптомы. Однако, если его включить в новый DSM-5, есть опасения, что многие клиницисты могут просто поставить APS в качестве дополнительного диагноза, что приведет к тому, что гораздо больше пациентов будут неправильно обозначены как потенциально потенциально опасные "психотический."
"APS был спорной темой, потому что введение этого диагноза в основном снизило бы порог для диагностики кого-либо с расстройством психотического типа. Постановка такого диагноза имеет серьезные последствия, потому что это может привести к неправильному лечению, например, антипсихотическим препаратам, которые могут представлять для этих пациентов больше рисков, чем пользы, или усиление стигмы," сказал Гаудиано.
Исследователи и клиницисты ожидают, что APS будет включен в приложение к пересмотренной версии DSM-5, выходящей в 2013 году, а не в основной текст. Как объясняет Гаудиано, это не приведет к официальному признанию синдрома общепринятым диагнозом, а скорее откроет дверь для обсуждения его полезности и позволит провести дальнейшие исследования того, можно ли и как сделать APS более полезным и менее проблематичным.