Совместное исследование Юго-западного медицинского центра UT и Parkland Health & Исследователи больничной системы обнаружили, что многокомпонентная программа охвата увеличила количество завершенных трехдозовых вакцинаций против вируса папилломы человека (ВПЧ), что снижает риск рака шейки матки, вызванного этим вирусом.
"Доставка вакцины против ВПЧ в условиях сети социальной защиты критически важна, поскольку у незастрахованных афроамериканских и латиноамериканских женщин более высокий уровень заболеваемости раком шейки матки," сказал доктор. Жасмин Тиро, адъюнкт-профессор клинических наук Юго-Западного Юта, возглавлявшая исследование.
По данным Национального института рака (NCI), ВПЧ являются наиболее распространенными типами инфекций, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах, и могут передаваться через вагинальный, анальный или оральный секс. Завершение серии вакцинации против ВПЧ до начала половой жизни снижает риск заражения от типов ВПЧ, на которые распространяется вакцина. Инфекция ВПЧ может вызвать рак шейки матки, головы и шеи, анальный рак и остроконечные кондиломы.
Несмотря на то, что вакцина против ВПЧ доступна с 2006 года, остаются проблемы с убеждением родителей и их детей-подростков завершить серию вакцинации.
"Подростки должны получить все три рекомендуемые дозы для защиты от инфекций ВПЧ, которые могут персистировать и привести к раку шейки матки," добавил Dr. Тиро, также соруководитель программы по борьбе с раком и демографической науке в Гарольде С. Комплексный онкологический центр Симмонса.
Это исследование, опубликованное сегодня в журнале Pediatrics, является первым, в котором сравнивается эффективность информации, специфической для ВПЧ, и последующих обращений к тем, кто просрочил вводить более поздние дозы вакцины, с более традиционной общей информацией о вакцинах. Работа финансировалась Научно-исследовательским институтом профилактики рака Техаса.
Исследование проводилось в Паркленде, системе общественного здравоохранения округа Даллас, девятого по численности населения округа и одного из самых этнически разнообразных округов США.S. Из системы Паркленда, состоящей из 10 педиатрических клиник, расположенных по соседству, исследователи определили четыре клиники с наибольшим количеством пациентов в возрасте от 11 до 18 лет. Все клиники используют электронные медицинские карты. На момент проведения этого исследования (2010-2011 гг.) Вакцина была рекомендована только девочкам. С тех пор Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендовал, чтобы мальчики также получали вакцину.
814 девочек в исследовании были случайным образом распределены в одну из двух групп. Участники одной группы получили брошюру о вакцинах для подростков. Члены другой группы получили брошюру о вакцине против ВПЧ, а также телефонные звонки родителям, которые отказались, и звонки с напоминанием пациентам, которые просрочили ввести вторую и третью дозы вакцины. Годом позже показатели охвата одной дозой и тремя дозами ВПЧ были оценены с помощью электронных медицинских карт. Участники исследования были разными – 68 процентов латиноамериканцев и 28 процентов афроамериканцев.
Образовательная брошюра по вакцинам против ВПЧ, призванная мотивировать родителей начать серию, дала неоднозначные результаты в зависимости от расы / этнической принадлежности. Брошюра, разработанная с учетом отзывов родителей из Паркленда, чтобы объяснить ценность противораковой вакцины против ВПЧ с учетом культурных особенностей, была эффективна только для латиноамериканских родителей.
"Наше исследование показывает, что одна брошюра не подходит для всех родителей в Parkland. У родителей разные потребности в информации, и разные сообщения будут мотивировать их начать сериал. В качестве продолжения этого исследования наш текущий грант от NCI поддерживает тестирование программы самоубеждения на основе планшетов для удовлетворения потребностей различных подгрупп населения в Паркленде – девочек и мальчиков-подростков, латиноамериканцев и афроамериканцев," сказал доктор. Тиро.
Старший автор исследования – д-р. Донна Персо, руководитель педиатрического отделения Parkland & Подростковая медицина, Отдел здоровья населения.
"В результате этого исследовательского партнерства Parkland сосредоточила свое внимание на улучшении охвата вакцинацией, образовании и обсуждениях между родителями и поставщиками афроамериканских семей," сказал доктор. Persaud. "Мы реализуем программу повышения качества, финансируемую Государственной программой поощрительных выплат за реформу системы доставки (DSRIP). Предварительные результаты показывают небольшое устойчивое увеличение числа завершенных вакцинацией против ВПЧ среди афроамериканских девочек к 13 годам. Ставка увеличена с 14.8 процентов до 21.1 процент в период с октября 2014 г. по сентябрь 2015 г."
"Доставка вакцины против ВПЧ затруднена из-за графика дозирования и сомнений родителей в отношении вакцин," сказал соавтор д-р. Селетта Сагг Скиннер, временный председатель Департамента клинических наук, заместитель директора по популяционным исследованиям онкологического центра Симмонса и обладатель докторской степени профессора медицины сообщества Паркленд в Юго-Западном Юта. "Учитывая эти проблемы, мы должны предлагать возможности как для обучения, так и для вакцинации при всех посещениях медицинских учреждений. UT Southwestern и Parkland стремятся устранить неравенство в сфере здравоохранения и улучшить услуги по профилактике рака."
Авторы рекомендуют в будущих исследованиях проверить механизмы, которые могут опосредовать эффекты вмешательства для различных расовых / этнических групп, такие как различные информационные потребности, опыт, нормы или культурные убеждения.