Обеспечение комбинированной антиретровирусной терапии против ВИЧ является ключом к спасению жизней африканских детей, инфицированных этим заболеванием.
Согласно новому исследованию Университета Алабамы в Бирмингеме, предоставление медсестрам и другим подготовленным медицинским работникам возможности проводить такую терапию и контролировать пациентов, особенно когда врачей не хватает, также важно для спасения жизней.
Данные для исследования были собраны путем наблюдения за состоянием здоровья 4975 детей в течение трех лет в Центре исследования инфекционных заболеваний в Замбии (CIDRZ), некоммерческом клиническом, исследовательском и учебном центре, управляемом профессорско-преподавательским составом UAB совместно с правительством Замбии. Результаты опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации.
В среднем у детей, участвовавших в исследовании, количество лимфоцитов CD4 увеличилось более чем вдвое после одного года приема антиретровирусных препаратов, по сравнению со средним значением 12.Исследователи заявили, что от 9% CD4 до 27%.
Подсчет CD4 – это анализ крови на определенный тип лейкоцитов, который позволяет медицинским работникам отслеживать влияние вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) на иммунную систему. Низкое количество CD4 является признаком ослабления иммунной системы, что подвергает пациентов повышенному риску развития СПИДа и других оппортунистических инфекций.
«Мы знаем по работе в U.S. и Европе, что дети хорошо справляются с антиретровирусными препаратами. Но в этом исследовании мы были удивлены тем, насколько высоко у них поднялся уровень CD4 и как быстро он вырос », – сказал Джеффри Стрингер, M.D., директор CIDRZ и профессор кафедры акушерства и гинекологии UAB.
В дополнение к улучшениям, наблюдаемым в подсчете CD4, исследование UAB показало, что у ВИЧ-инфицированных детей, получавших антиретровирусные препараты, заметно выросло так называемое «соотношение веса к возрасту». Это измерение рассчитывается на основе стандартизованных педиатрических диаграмм роста и используется для мониторинга здоровья ВИЧ-инфицированных младенцев и детей.
Многие из детей, включенных в исследование, уже были на два пункта ниже ожидаемого показателя массы тела к возрасту, а у тех, кто был инфицирован, но не принимал антиретровирусные препараты, ухудшилось состояние. Но те, кто принимал лекарства, прибавили в весе, и многие из самых молодых пациентов с ВИЧ, участвовавших в исследовании, поднялись на целый пункт в своем соотношении веса к возрасту.
Также в исследовании педиатрическая помощь оказывалась медсестрами и медицинскими работниками, которые эквивалентны фельдшерам в Соединенных Штатах. По словам Крейга Уилсона, решение замбийских официальных лиц разрешить лечить ВИЧ-инфицированных детей, включенных в исследование JAMA, лицами, не являющимися врачами, позволило спасти больше жизней. M.D., директор Центра глобального здоровья Sparkman UAB и соавтор исследования.
«Приоритетность CIDRZ и правительства Замбии заботе об этих детях, а также разработка целевых протоколов и обучение сделали все это возможным. Это обеспечивает самый широкий доступ к лечению и льготам », – сказал Уилсон. Он вместе с Селией Хутто, М.D. профессор инфекционных заболеваний кафедры педиатрии UAB, неоднократно ездил в Замбию, чтобы помочь разработать протоколы и обучить медицинских работников педиатрической помощи при ВИЧ.
Министерство здравоохранения Замбии через CIDRZ и другие международные агентства здравоохранения предоставляет антиретровирусные препараты в клиниках первичной медико-санитарной помощи в Лусаке, где высок уровень инфицирования ВИЧ. Стрингер сказал, что проект лекарственной терапии у детей осуществляется совместно с крупномасштабным проектом по сокращению передачи ВИЧ от матери ребенку посредством тестирования и обучения пациентов.
Источник: Университет Алабамы в Бирмингеме