Согласно новому исследованию Медицинского колледжа штата Пенсильвания, рецептурные лекарства от кашля и простуды, содержащие опиоидный гидрокодон, с большей вероятностью вызывают серьезные побочные эффекты у детей, чем препараты, содержащие кодеин. Исследование поддерживает недавний U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ограничивает рецептурные препараты от кашля, содержащие гидрокодон и кодеин, для детей и предлагает, чтобы опиоиды в целом не назначались при кашле и простуде в педиатрической популяции.
Исторически сложилось так, что большая часть рекомендаций относительно рецептурных детских лекарств от кашля и простуды была сосредоточена на опиоидном кодеине. Американская академия педиатрии рекомендовала не использовать кодеинсодержащие лекарства от кашля и простуды у детей в течение двух десятилетий из-за проблем с безопасностью, а в 2017 году FDA постановило, что кодеин не следует использовать для лечения кашля или боли у детей младше 12 лет. лет.
В январе 2018 года FDA расширило свои ограничения, объявив, что рецептурные лекарства от кашля, содержащие кодеин или гидрокодон, могут быть маркированы для использования только у взрослых в возрасте 18 лет и старше, потому что риски продуктов от кашля, содержащие опиоиды, перевешивают потенциальную пользу для детей.
Новое исследование поддерживает решение FDA. Ян Пол, врач и профессор педиатрии и общественного здравоохранения в Медицинском колледже штата Пенсильвания.
Исследование выросло из более крупного проекта по надзору за безопасностью, проведенного Полом и его коллегами из Центра по борьбе с отравлениями и лекарствами в Скалистых горах в Денвере, в ходе которого рассматривались побочные эффекты, связанные с отпускаемыми без рецепта педиатрическими лекарствами от кашля и простуды.
В ходе этого проекта система наблюдения также выявила серьезные побочные эффекты у детей, которые принимали рецептурные лекарства от кашля и простуды, в которых обычно сочетались ингредиенты, отпускаемые без рецепта, с опиоидными препаратами. Несмотря на внимание общественности к кодеину в детских лекарствах от простуды, исследователи отметили, что многие из побочных эффектов с большей вероятностью связаны с назначениями, содержащими гидрокодон. Это открытие побудило их провести новое исследование.
Используя данные наблюдения, исследователи проанализировали побочные эффекты у детей до 12 лет, которые были связаны с приемом лекарств от кашля и простуды, включая опиоиды и ингредиенты, отпускаемые без рецепта. В период с января 2008 года по декабрь 2015 года было зарегистрировано 98 случаев побочного действия, по крайней мере, потенциально связанного с кодеином или гидрокодоном. В большинстве случаев лекарства были прописаны детям или случайно проглочены без присмотра.
Часто сообщалось о седативных свойствах опиоидов, которые особенно беспокоят детей, но чаще наблюдались у детей, принимавших гидрокодон. Сонливость, летаргия и угнетение дыхания были зарегистрированы в 86 процентах случаев гидрокодона по сравнению с 61 процентом случаев кодеина.
Сообщалось также о трех случаях смерти, все из которых были связаны с приемом гидрокодона в сочетании с антигистаминным препаратом.
Исследование недавно появилось в журнале Clinical Toxicology.
"На основании этих данных можно утверждать, что профиль побочных эффектов от кашля, содержащего гидрокодон, и приема лекарств от простуды, по-видимому, вызывает большее беспокойство" чем от кодеин-содержащих наркотиков, сказал Пол. Сообщение? "Медицинские работники никогда не должны прописывать детям препараты от кашля и простуды, содержащие опиоиды. Всегда."
Пол также подчеркнул, что детям обычно не нужны рецептурные лекарства от простуды.
"Родители детей, болеющих простудой, должны помнить, что они обычно проходят самостоятельно со временем. Поддерживающие меры, такие как использование болеутоляющих средств, не содержащих аспирин, таких как парацетамол и ибупрофен, могут помочь ребенку чувствовать себя комфортно. Есть некоторые доказательства того, что мед эффективен для детей в возрасте от одного года и старше, и что местный паровой крем можно использовать для детей в возрасте от двух лет и старше. И они могут использовать физиологический раствор для носа и увлажненный воздух, чтобы помочь ребенку пережить болезнь."