Согласно результатам реестра GLORIA-AF, представленным сегодня на EHRA EUROPACE – CARDIOSTIM 2017, пациенты с недавно диагностированной бессимптомной фибрилляцией предсердий имеют более высокий уровень перенесенного инсульта, чем пациенты с симптомами. Полученные данные подчеркивают необходимость скрининга для выявления пациентов с фибрилляцией предсердий без симптомов, чтобы можно было назначить лечение для профилактики инсульта.
"У пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий риск инсульта в пять раз выше, чем у пациентов без фибрилляции предсердий," сказал ведущий автор доктор Штеффен Кристоу, кардиолог больницы Ingolstadt GmbH, Ингольштадт, Германия. "Инсульты у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, как правило, являются особенно тяжелыми и приводят к инвалидности: около половины пациентов умирают в течение одного года."
"Соответствующая антикоагулянтная терапия существенно снижает риск инсульта, но во многих случаях неклапанная фибрилляция предсердий диагностируется только после того, как пациент перенес инсульт," он продолжил. "Когда пациенты не знают о своей фибрилляции предсердий, они остаются без лечения и без защиты от инсульта."
GLORIA-AF (Глобальный регистр долгосрочного перорального антитромботического лечения пациентов с фибрилляцией предсердий) – это крупная многонациональная проспективная программа регистрации пациентов с недавно диагностированной неклапанной фибрилляцией предсердий. В этом суб-анализе сравнивались характеристики пациентов с симптомами и бессимптомных в Западной Европе.
В исследование были включены 6011 последовательно включенных пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий из Западной Европы. Статус симптомов определялся по шкале Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA): I-II бессимптомный / минимально симптоматический; III-IV симптоматический.
В общей сложности 4 119 пациентов (две трети) были бессимптомными / с минимальными симптомами (далее именуемые «бессимптомными»), а у одной трети (1892) были симптомы на момент постановки диагноза. Между двумя группами наблюдался ряд различий.
Что касается анамнеза, у бессимптомных пациентов вероятность постоянной фибрилляции предсердий в два раза выше (15).8% против 8.3%) и более чем в два раза чаще перенесли инсульт (14.7% против 6.0%), чем пациенты в симптоматической группе. У бессимптомных и симптоматических пациентов было одинаковое количество факторов риска инсульта, на что указывает оценка 3 по шкале CHA2DS2-VASc.По 3 в каждой группе.
Доктор Кристоу сказал: "Обнаружение более высокой частоты перенесенного инсульта у бессимптомных пациентов, несмотря на отсутствие различий в количестве факторов риска инсульта, может быть объяснено более длительным, но недиагностированным анамнезом фибрилляции предсердий."
"Наше исследование показало, что в Западной Европе у двух третей пациентов с впервые диагностированной фибрилляцией предсердий симптомы отсутствуют," он продолжил. "Без обнаружения пациенты могут не получать соответствующую профилактическую терапию и оставаться в группе повышенного риска инсульта."
Доктор Кристоу заключил: "Эти результаты подчеркивают острую необходимость в государственных программах по выявлению фибрилляции предсердий у населения в целом."