Используйте правильный инструмент для работы. Сегодня эксперты предлагают лучший способ определить людей, у которых с наибольшей вероятностью разовьются общие и тяжелые нарушения сердечного ритма. Рекомендации опубликованы в EP Europace, журнале Европейского общества кардиологов (ESC), и представлены на EHRA Essentials 4 You, научной платформе ESC.
В документе рекомендуется, как лучше всего определить вероятность развития нарушения сердечного ритма, а также как оценить риск неблагоприятного исхода у пациентов с этим заболеванием. В документе рассматриваются фибрилляция предсердий, наиболее частое нарушение сердечного ритма и основная причина инсульта, приводящего к инвалидности, и желудочковая тахиаритмия (учащенное сердцебиение), ведущая причина внезапной сердечной смерти.
Тема имеет неотложное значение для общественного здравоохранения: у каждого четвертого взрослого человека среднего возраста в Европе и США разовьется фибрилляция предсердий. По оценкам, к 2030 году в ЕС будет от 14 до 17 миллионов пациентов с фибрилляцией предсердий, и каждый год будет диагностировано от 120 000 до 215 000 новых диагнозов.
"Точная оценка риска позволяет более раннюю диагностику и вмешательство – с изменением образа жизни или приемом лекарств – которые могут быть профилактическими," сказал ведущий автор профессор Йенс Козедис Нильсен из больницы Орхусского университета, Дания. "Чтобы получить правильный ответ при оценке риска, мы должны использовать проверенные инструменты для точного прогнозирования состояния или исхода."
Например, вероятность развития фибрилляции предсердий повышается с возрастом, высоким кровяным давлением, ожирением, диабетом и перенесенным сердечным приступом. Изменение поведения, например снижение потребления алкоголя и снижение веса, может предотвратить фибрилляцию предсердий или отсрочить ее начало.
У пациентов с фибрилляцией предсердий вероятность инсульта увеличивается с возрастом, сердечной недостаточностью, высоким кровяным давлением, диабетом, перенесенным инсультом или сердечным приступом, а также у женщин. Исследования показывают, что антикоагулянтные препараты резко снижают риск инсульта у пациентов с сочетанием этих факторов.
"Инсульт – одно из самых страшных событий, которые могут случиться, и около четверти из них случаются у пациентов с фибрилляцией предсердий," сказал профессор Нильсен. "Инсульты, вызванные фибрилляцией предсердий, более вредны для здоровья, чем инсульты с другими причинами. Благодаря хорошей оценке рисков мы можем избежать ненужных инсультов."
Когда дело доходит до желудочковой тахиаритмии, наиболее частым предрасполагающим фактором является перенесенный ранее сердечный приступ. В сочетании с плохой насосной функцией сердца (так называемая фракция выброса) пациенты подвергаются повышенному риску остановки сердца и смерти. Внезапную смерть можно предотвратить, имплантировав дефибриллятор (так называемый ICD или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор).
Раздел документа посвящен носимым технологиям, таким как умные часы, рынок, который, как ожидается, вырастет до 929 миллионов подключенных устройств к следующему году. Есть доказательства того, что устройства могут помочь обнаружить фибрилляцию предсердий, но точность варьируется.
"По-прежнему существует проблема с множеством ложных срабатываний, когда устройство утверждает, что у человека фибрилляция предсердий, но это не так," сказал профессор Нильсен. "Кроме того, если умные часы фиксируют 30 минут случайной фибрилляции предсердий у человека без симптомов, у нас нет данных о том, предотвращает ли антикоагуляция инсульт в этой ситуации."
Он заключил: "Носимые устройства могут быть очень ценными в будущем, но в настоящее время они не занимают определенного места в оценке рисков."
Заявление о международном консенсусе по оценке риска сердечных аритмий было разработано Европейской ассоциацией сердечного ритма (EHRA), подразделением ESC; Общество сердечного ритма (HRS); Азиатско-Тихоокеанское общество сердечного ритма (APHRS); и Латиноамериканское общество сердечного ритма (LAHRS). Он также опубликован в Heart Rhythm, официальном журнале HRS, Journal of Arrhythmia, официальном журнале APHRS и Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology, официальном журнале LAHRS.