Около 20% пациентов с раком груди не завершают назначенную эндокринную терапию, сообщают исследователи на конгрессе ESMO Asia 2016 в Сингапуре. Исследование с участием более 5500 женщин показало, что более молодые пациенты и те, кто принимал заместительную гормональную терапию (ЗГТ), с меньшей вероятностью придерживались своего лекарства.
“Адъювантное эндокринное лечение, такое как тамоксифен, предотвращает рецидивы и улучшает абсолютную выживаемость на 5-10% у пациентов с раком молочной железы, положительным по рецепторам эстрогена (ER), особенно при длительном приеме (5-10 лет),” сказал ведущий автор доктор Вахю Вуланинсих, научный сотрудник отдела MRC по вопросам здоровья и старения на протяжении всей жизни Университетского колледжа Лондона, Великобритания, и соучредитель филиппинских и индонезийских ученых (PILAR) Research and Education.
“Значительная часть пациентов, которые начинают это лечение, не завершают его,” продолжил Wulaningsih. “Есть свидетельства того, что отказ от приема лекарства может ухудшить выживаемость. Поэтому мы исследовали причины несоблюдения режима лечения, чтобы можно было разработать целевые стратегии.”
В исследование были включены 5544 женщины с ER-положительным раком молочной железы, которые получили по крайней мере один рецепт на ингибиторы ароматазы или тамоксифен и имели данные пятилетнего наблюдения. Женщины были идентифицированы, и информация о рецептах была получена из региональных регистров Уппсалы-Эребру, Стокгольма-Готланда и Северной Швеции, которые охватывают около 60% населения Швеции. Данные были привязаны к шведским национальным регистрам с информацией о факторах, которые могли повлиять на соблюдение режима лечения. Приверженность к лечению рассчитывалась на основе выданных лекарств – пациенты классифицировались как не соблюдающие режим лечения, если они получали менее 80% необходимых лекарств в течение пяти лет.
За пять лет 20% женщин перестали придерживаться. В многофакторном анализе наиболее сильными независимыми предикторами несоблюдения режима лечения были более молодой возраст, предыдущее использование ЗГТ, семейное положение и социально-экономический статус (измеряемый по типу занятости).
Женщины в возрасте до 50 лет на 50% чаще не соблюдают правила приема, чем женщины в возрасте 50-65 лет, при этом 5% всех случаев отсутствия приверженности относятся к младшей возрастной группе. У женщин, которые принимали ЗГТ, вероятность несоблюдения режима лечения на 57% выше, чем у тех, кто не принимал ЗГТ. Незамужние женщины на 33% чаще не соблюдают присяги, чем замужние. Что касается занятости, у безработных женщин на 60% больше шансов не придерживаться правил по сравнению с “синими воротничками”. «Белые воротнички» несколько реже придерживались эндокринного лечения по сравнению с «синими воротничками», но абсолютная разница была незначительной.
Wulaningsih сказал: “Часть пациентов репродуктивного возраста с раком груди могут быть обеспокоены потенциальным влиянием эндокринного лечения на фертильность, что может объяснить, почему они с большей вероятностью прекратят прием лекарств. Женщинам, желающим иметь детей после постановки диагноза рака груди, нужна дополнительная информация о вариантах лечения.”
“Необходимы исследования, чтобы выяснить, есть ли какие-либо биологические различия у женщин, подвергшихся ЗГТ до прохождения эндокринного лечения рака груди,” продолжил Wulaningsih. “Возможно, они более предрасположены к побочным эффектам от эндокринного лечения. Персонализированные подходы могут улучшить приверженность этих пациентов, например, путем адаптации дозировки.”
Вуланинсих предположил, что не состоящие в браке пациенты могут иметь меньше социальной и эмоциональной поддержки, чтобы продолжать принимать эндокринную терапию.
Она сказала: “Наше исследование выявило подгруппы пациентов, которым может быть предоставлена информация о преимуществах и последствиях эндокринного лечения при его первом назначении и при последующих посещениях. Группы поддержки пациентов могут быть усилены или развиты, чтобы помочь пациентам преодолеть препятствия для продолжения лечения. Улучшение приверженности должно привести к лучшим результатам для этих пациентов.”
Комментируя полученные данные, д-р Лим Сью Энг, старший консультант отделения гематологии-онкологии Национального университетского института рака Сингапура (NCIS), сказал: “Несоблюдение режима пероральной эндокринной терапии связано с более высокой частотой рецидивов и является наиболее важным изменяемым фактором риска, который может повлиять на исходы рака груди.”
Она продолжила: “В этом большом исследовании в качестве риска несоблюдения режима лечения были определены в основном социально-экономические факторы, а не факторы болезни или лечения. Также было выявлено преддиагностическое использование ЗГТ. Эти факторы риска могут выявить определенные группы, в которых более строгий контроль соблюдения и более эффективное лечение побочных эффектов может улучшить показатели приверженности.
Ещё на этих выходных про арматурный каркас для свай почитал, думаю это должно заинтересовать достаточно большое количество людей. Заходите не пожалеете.