К тому времени, когда они достигли раннего возраста, очень недоношенные дети, первоначально получавшие более высокий уровень кислорода, продолжали демонстрировать преимущества по сравнению с группой, получавшей более низкий уровень кислорода, согласно последующему исследованию исследовательской сети Национального института здравоохранения, которое подтверждает ранее обнаруженные сети. Более того, как показало новое исследование, младенцы, получавшие респираторную терапию, обычно прописываемую взрослым с обструктивным апноэ во сне, добились таких же успехов, как и те, кто получал традиционную терапию при затрудненном дыхании у младенцев.
В оригинальном исследовании 2010 года, в котором участвовали младенцы, родившиеся на сроке от 24 до 27 недель гестации, исследователи из Neonatal Research Network обнаружили:
В рамках текущего исследования исследователи проверили прогресс детей, сравнив показатели выживаемости групп, а также когнитивное и моторное развитие через 18–22 месяца после того, как они должны были родиться. Повторная оценка исходных исследуемых лечебных групп изучала:
Исследователи собрали результаты своего анализа с точки зрения комбинированного первичного результата. Этот первичный результат учитывал две возможности: умер ли ребенок на первом или втором году жизни или имел нарушение нервного развития – любое из ряда состояний, влияющих на нервную систему. К ним относятся церебральный паралич, слепота, потеря слуха или низкие результаты тестов на умственное и двигательное развитие младенцев. Исследователи выбрали этот результат, потому что младенцев, умерших в возрасте до 18 месяцев, нельзя было классифицировать как детей с нарушениями развития нервной системы.
Что касается первичного результата, исследователи не обнаружили различий между группами.
Однако, когда исследователи рассмотрели показатели результатов по отдельности, они заметили различия. Исследователи задокументировали более высокие показатели выживаемости среди детей, получавших кислород с более высокими показателями насыщения. Оригинальные результаты исследования показали, что у выживших в этой группе также был более высокий риск развития ретинопатии недоношенных – состояния глаз, которое может ухудшить зрение или вызвать слепоту. Хотя те, кто получал более высокий уровень кислорода, с большей вероятностью перенесли корректирующую операцию на глазу, к тому времени, когда дети достигли 18–22 месяцев, скорректированный возраст – их возраст, если бы они родились примерно в то время, когда они должны были родиться. Исследователи обнаружили, что не было разницы в частоте проблем со зрением между двумя группами.
"CPAP для младенцев доступен с 1970-х годов. Это первое исследование, в котором сравнивается лечение сурфактантом и CPAP в большой группе младенцев, и эти результаты убеждают нас, что CPAP – такой же хороший выбор в первый час жизни, как и традиционные методы для очень недоношенных детей, которым требуется помощь при дыхании," сказал старший автор Розмари Д. Хиггинс, М.D., отделения беременности и перинатологии Национального института здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD), одного из двух институтов NIH, поддерживающих исследование. "Мы также подтвердили, что более высокие уровни кислорода улучшают выживаемость и, похоже, не угрожают зрению выживших в долгосрочной перспективе."
Исследование также получило финансирование от Национального института сердца, легких и крови.
Их результаты опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии.
Исследование проводилось в больницах, входящих в сеть неонатальных исследований, финансируемую NICHD.
В исследование были включены более 1300 недоношенных новорожденных, родившихся в период с 2005 по 2009 год. Между 18 и 22 месяцами после первоначальной даты родов исследователи оценили, есть ли у детей церебральный паралич, и оценили их зрение, слух, физическую подвижность и когнитивное развитие.
Исследователи обнаружили, что 60 процентов детей показали типичное для их возраста физическое и умственное развитие.
"Хотя эти результаты могут вселить уверенность в правильном подходе к родильному отделению, они не могут помочь предсказать, как эти дети будут расти или насколько хорошо они будут учиться в школе," Доктор. Хиггинс сказал. "Наша группа продолжит наблюдение за состоянием здоровья подгруппы этих детей в детстве, чтобы определить, есть ли какие-либо существенные различия между группами."