Согласно новому исследованию, проведенному в Школе общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета, употребление героина и расстройства, связанные с употреблением героина, значительно возросли среди взрослых американцев с 2001 года. Доля американцев, употребляющих героин, выросла в пять раз за последнее десятилетие, а клинически определяемая героиновая зависимость увеличилась более чем в три раза. Наибольший рост был среди мужчин, белых, лиц с низким доходом и низким уровнем образования, а в случае расстройства, связанного с употреблением героина, – среди молодых людей. Увеличение распространенности расстройства, связанного с употреблением героина, было более выражено среди белых в возрасте от 18 до 44 лет, чем среди небелых и пожилых людей.
Это исследование является первым, в котором учтены изменения в употреблении героина и зависимости с течением времени в U.S. Результаты опубликованы в Интернете в JAMA Psychiatry.
В исследовании сообщается, что употребление героина увеличилось с 2001-2002 по 2012-2013 годы, с .33 процента к 1.60 процентов, а расстройство, связанное с употреблением героина, выросло с 0.21 процент до .69 процентов. Распространенность употребления героина в прошлом году увеличилась в период с 2001 по 2002 год (0.03 процентов) и 2012-2013 (0.21 процент). В 2012–2013 годах употребление героина было заметно среди белых: по сравнению с цветными, 1.9 процентов против и 1.1 процент соответственно. Расстройства, связанные с употреблением и употреблением героина, также увеличились в большей степени среди взрослых, не состоящих в браке, чем среди состоящих в браке.
"В 2001–2002 годах белые и небелые сообщили о сходной распространенности употребления героина. Однако в 2012-2013 годах рост употребления героина и связанных с ним расстройств был особенно заметен среди белых, что привело к значительному расовому разрыву в потреблении героина на протяжении всей жизни к 2013 году," сказала Сильвия Мартинс, доктор медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана.
Немедицинское употребление обезболивающих, отпускаемых по рецепту, привело к некоторому росту употребления героина среди белых. В 2001–2002 годах 36 процентов белых потребителей героина употребляли отпускаемые по рецепту опиоиды в немедицинских целях до первого употребления героина, в то время как в 2012–2013 годах 53 процента белых потребителей героина сообщили о немедицинском употреблении опиоидов, отпускаемых по рецепту, до приема героина.
"Поскольку действие героина похоже на действие широко доступных опиоидов, отпускаемых по рецепту, потребление героина стало более социально приемлемым среди белых жителей пригородов и сельских районов," отметил д-р. Мартинс.
Интересно отметить, что доля потребителей героина с хроническим расстройством, вызванным употреблением героина, снизилась между двумя опросами (63 процента в 2001-2002 гг. 43 процента в 2012-2013 гг.), В основном из-за изменений в критериях злоупотребления DSM-IV.
"Некоторые потребители героина, например, обладающие большими ресурсами и редко употребляющие героин, потенциально могут с меньшей вероятностью соответствовать критериям расстройства, связанного с употреблением героина, в долгосрочной перспективе," сказал доктор. Мартинс. "Однако, если распространенность потребителей героина продолжит расти, вполне вероятно, что число лиц с расстройствами, связанными с употреблением героина, также возрастет."
Исследователи проанализировали данные 43000 американцев об употреблении героина в течение всей жизни, которые длительное время употребляли героин и встречались с расстройством, связанным с употреблением героина по DSM-IV, используя Национальное эпидемиологическое исследование по алкоголю и связанным с ним состояниям (2001-2002 гг.) И Национальное эпидемиологическое исследование по алкоголю и алкоголю и связанным с ним заболеваниям. Связанные условия (2012-2013).
В то время как употребление героина в настоящее время более широко распространено среди людей всех социальных классов и среди тех, кто имеет прочные связи с социальными институтами, относительный рост употребления героина и связанных с ним расстройств со временем был выше среди менее образованных и более бедных людей.
Гендерный разрыв в пожизненном употреблении героина и расстройствах, связанных с употреблением героина, также увеличился в период с 2001-2002 по 2012-2013 годы; по словам доктора. Мартинс. Среди мужчин распространенность употребления героина выросла на 1%.89 процентов по сравнению с .70 процентов для женщин; расстройство, связанное с употреблением героина у мужчин, увеличилось на 0.72 процента по сравнению с женщинами на .25 процентов.
"Эти тенденции вызывают обеспокоенность, поскольку рост наблюдается среди уязвимых лиц, у которых мало ресурсов для решения проблем, связанных с использованием," сказала Дебора Хасин, доктор философии, "Если бы мы добавили бездомных и заключенных в наше исследование, результаты по употреблению героина и расстройству, вызванному употреблением героина, могут быть еще более поразительными."
"Наши результаты подчеркивают необходимость расширения образовательных программ по вреду, связанному с употреблением героина, и доступу к лечению среди групп повышенного риска," сказал доктор. Мартинс. "Многообещающие примеры усилий по профилактике и вмешательству включают расширение доступа к медикаментозному лечению – метадону, бупренорфину или инъекционному налтрексону, – а также образовательные кампании в школах и общественных местах и постоянное использование программ мониторинга рецептурных препаратов."