На этой фотографии из файла от 23 июля 2018 г. показаны упаковки бупренорфина, препарата, контролирующего тягу к героину и опиоидам, в Гринфилде, штат Массачусетс. U.S. Правительство ослабляет требования, из-за которых врачам было сложно лечить опиоидную зависимость с помощью этого лекарства. Новые правила, объявленные во вторник, 27 апреля 2021 г., означают, что врачам больше не потребуется восьмичасовое обучение, чтобы назначать бупренорфин. (AP Photo / Элиза Амендола)
Администрация Байдена смягчает многолетние требования, из-за которых врачам было сложно лечить опиоидную зависимость с помощью лекарств.
Новые правила, объявленные во вторник, означают, что врачам и другим медицинским работникам больше не потребуются дополнительные часы обучения, чтобы прописать бупренорфин, лекарство золотого стандарта, которое помогает при тяге. И им больше не нужно направлять пациентов в консультационные службы.
Согласно ослабленным руководящим принципам, врачи смогут лечить до 30 пациентов одновременно. Он выпускается в виде таблеток или пленок, растворяющихся под языком. Стоит около 100 долларов в месяц. Распространенной версией бупренорфина является субоксон.
Из-за того, как опиоиды действуют на мозг, зависимые от них люди заболевают, если прекращают употреблять. Абстиненция может ощущаться как тяжелый грипп со спазмами, потливостью, беспокойством и бессонницей. Тяга к наркотику может быть настолько сильной, что часто случаются рецидивы.
Бупренорфин помогает пациенту перейти от сильнодействующих обезболивающих или запрещенных опиоидов, таких как героин, к обычной дозе легальных лекарств на основе опиоидов.
Помимо врачей, практикующие медсестры, фельдшеры, сертифицированные медсестры-акушерки и некоторые другие медсестры смогут назначать бупренорфин без предварительной подготовки.
Администрация Трампа пыталась внести аналогичные изменения в свои последние дни, но это коснулось бы только врачей.
Администрация Байдена отложила рассмотрение этого вопроса до юридического и политического обзора, в конечном итоге решив распространить более простые рекомендации на большее количество лиц, назначающих лекарства.
"Что он делает, так это дает больше возможностей для лечения," сказал Брендан Салонер, исследователь наркозависимости из школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса. "Это поможет в медицинских центрах, больницах, тюрьмах и тюрьмах – местах, куда эти люди иногда приходят на лечение."
Более строгие требования сохранятся для врачей, которые хотят лечить более 30 пациентов одновременно.
Американская медицинская ассоциация приветствовала изменение и призвала Конгресс устранить другие препятствия на пути к назначению бупренорфина.
"Пациенты изо всех сил пытаются найти врачей, имеющих право прописывать бупренорфин; обременительные правила не позволяют врачам получать сертификаты для их назначения," сказал доктор. Патрис Харрис, возглавляющий рабочую группу AMA по опиоидам, в заявлении.
Требования к назначению лекарств восходят к законодательству 2000 года и предназначены для предотвращения слишком легкого доступа к лекарствам, которые могут быть использованы не по назначению. Но только небольшое количество врачей прошли через эти этапы, и во многих частях страны пациенты не могли найти рецепт. Как ни странно, врачи могли прописать бупренорфин от боли без дополнительной подготовки.
U.S. Смертность от передозировки наркотиков возросла во время пандемии коронавируса. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о 90 000 смертей от передозировки наркотиков за 12 месяцев, закончившихся в сентябре, – это самый высокий показатель, когда-либо зарегистрированный за год. Данных за весь 2020 год пока нет, и цифры предварительные.
Перемена "увеличит количество лиц, выписывающих рецепты, и количество пациентов, получающих рецепты," сказал помощник министра здравоохранения д-р. Рэйчел Левин.