Новые результаты крупномасштабных исследований более 3.6 миллионов человек, прошедших скрининг на сердечно-сосудистые заболевания, показывают, что возраст и пол человека влияют на распространенность определенных типов заболеваний периферических сосудов (PVD), и что диабет является основным фактором риска развития этих заболеваний даже у пациентов без сердечных заболеваний.
Как U.S. население стареет, у все большего числа людей развивается PVD, распространенное заболевание, которое поражает кровеносные сосуды. До сих пор не проводилось исследований, чтобы точно определить, какие группы населения подвержены наибольшему риску развития PVD, которое может привести к сердечному приступу, инсульту и даже ампутации конечностей.
Исследования, проведенные учеными из Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне, были представлены в виде стендовых презентаций на 65-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, проходившей 2-4 апреля 2016 г. в Чикаго.
"Эти результаты указывают на очень важные различия между женщинами и мужчинами, пожилыми и молодыми людьми, когда дело доходит до PVD," говорит старший следователь Джеффри С. Бергер, доктор медицины, доцент Леона Х. Кардиологическое отделение Чарни в Нью-Йоркском университете в Лангоне. "Кроме того, мы обнаружили, что диабет является сильным фактором риска развития PVD, что может быть важным открытием для врачей, лечащих пациентов с диабетом."
PVD – это нарушение кровообращения, которое поражает кровеносные сосуды за пределами сердца и мозга, особенно вены и артерии, которые снабжают кровью руки и ноги. Ученые ранее установили наличие сложной взаимосвязи между возрастом и полом в отношении закупорки артерий вокруг сердца, известной как ишемическая болезнь сердца, но роль пола и возраста в PVD оставалась неясной до сих пор.
Изучение трех конкретных типов PVD
Исследователи NYU Langone использовали данные, собранные более чем из 3.6 миллионов человек прошли обследование с помощью Life Line Screening, поставщика профилактических медицинских обследований на уровне сообщества. Они сосредоточились на трех различных типах PVD: заболевание артерий нижних конечностей, называемое заболеванием периферических артерий; стеноз сонной артерии, который представляет собой закупорку сонных артерий, основных кровеносных сосудов шеи, которые снабжают кровью головной мозг, шею и лицо; аневризма брюшной аорты, увеличение нижней части аорты, главного кровеносного сосуда, снабжающего кровью тело. Они также искали различия в распространенности заболевания в зависимости от пола и возраста человека и от вероятности развития PVD у людей с ишемической болезнью сердца, диабетом или и тем и другим одновременно.
Доктор. Бергер и его коллеги обнаружили, что женщины имеют значительно более высокую распространенность заболевания периферических артерий, в то время как у мужчин более высокая частота стеноза сонной артерии и значительно более высокая частота аневризм брюшной аорты.
Исследователи обнаружили, что более высокая распространенность заболевания периферических артерий была наиболее значительной у молодых женщин, чем у молодых мужчин, по сравнению с пожилыми женщинами и мужчинами старшего возраста. Точно так же более высокая частота стеноза сонной артерии, наблюдаемая у мужчин, была более значительной у пожилых мужчин, чем у пожилых женщин. Распространенность аневризм брюшной аорты была одинаковой во всех возрастных группах.
"Эти данные свидетельствуют о том, что сосудистые заболевания не одинаковы, и что мужчины и женщины имеют разную предрасположенность к одному типу заболевания по сравнению с другим," Доктор. Бергер говорит. "Рекомендации по лечению PVD с учетом пола важны, и мы начинаем понимать, что к женщинам и мужчинам нужно подходить по-разному."
Использование данных для определения связи между PVD и диабетом
Затем исследователи из Нью-Йоркского университета в Лангоне использовали тот же набор данных скрининга линии жизни, чтобы оценить шансы развития PVD у людей с диабетом, сердечными заболеваниями или обоими этими заболеваниями. Предыдущие исследования хорошо документировали, что диабет является сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако медицинское сообщество не знало, имеют ли люди с диабетом такой же риск заболевания периферических артерий или стеноза сонной артерии, как люди с сердечными заболеваниями.
Доктор. Бергер и его коллеги обнаружили, что люди с диагнозом диабет, но без известных заболеваний сердца, подвергаются очень высокому риску развития заболеваний периферических сосудов нижних конечностей или сонной артерии. Кроме того, для людей, страдающих как диабетом, так и ишемической болезнью сердца, существует экспоненциальный риск развития PVD, а это означает, что риск развития PVD увеличивается больше, чем при любом заболевании отдельно.
Эти выводы, доктор. Бергер подчеркивает необходимость того, чтобы врачи думали о PVD у людей с диабетом, даже если они не страдали сердечными заболеваниями.
"В будущих исследованиях необходимо выяснить, улучшает ли скрининг сосудистых заболеваний нижних конечностей и сонной артерии здоровье и предотвращает ли нежелательные явления у диабетиков," Доктор. Бергер говорит. "Мы знаем, что если у вас стеноз сонной артерии, у вас повышенный риск инсульта, и мы знаем, что если у вас заболевание артерий нижних конечностей, у вас повышенный риск значительных нарушений в повседневной деятельности, такой как ходьба и даже ампутация. Это то, о чем врачи должны помнить при приеме пациентов с диабетом в своей практике."
Исследователи NYU Langone предупреждают, что результаты могут не отражать распространенность PVD у всех мужчин и женщин или риск заболевания у людей с диабетом. В частности, участники скрининга были выбраны самостоятельно, измерения PVD были проведены один раз и не подтвердились, а само исследование было наблюдательным без измерения причинно-следственных связей. По словам исследователей, полученные данные должны быть подтверждены большим проспективным исследованием, в котором наблюдают за пациентами в течение длительного периода времени.
"Эти исследования показывают, что большие наборы данных могут дать представление о распространенности и факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний," говорит доктор. Бергер.