Согласно небольшому исследованию Детского центра Джона Хопкинса, дети с стойкими и устойчивыми к лекарствам судорогами, получавшие кетогенную диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, могут получить дополнительный терапевтический эффект от периодического голодания.
Результаты, опубликованные на сайте декабрь. 3 в журнале Epilepsy Research, предполагают, что кетогенная диета и голодание могут работать в тандеме для уменьшения судорог, но, по всей видимости, делают это с помощью разных механизмов – открытие, которое ставит под сомнение давнее предположение, что эти два механизма имеют общий механизм.
"Наши результаты показывают, что голодание не просто усиливает терапевтические эффекты кетогенной диеты, но может фактически представлять собой совершенно новый способ изменить метаболизм у детей с эпилепсией," говорит ведущий исследователь Адам Хартман, M.D., детский невролог Детского центра Джонса Хопкинса.
В исследовании шестерых детей в возрасте от 2 до 7 лет, соблюдающих кетогенную диету, попросили голодать через день. У всех шестерых детей были судорожные расстройства, которые не полностью разрешились только с помощью диеты.
Четверо из шести детей испытали на 50-99 процентов меньше приступов после того, как голодание было добавлено к диетическому режиму. Трое из шести смогли соблюдать режим голодания в течение двух месяцев или дольше.
Исследователи Джона Хопкинса говорят, что, хотя результаты являются предварительными, они предоставляют убедительные доказательства потенциальных преимуществ голодания. Они добавляют, что периодическое голодание в конечном итоге может оказаться альтернативой автономной терапии у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией.
Исследователи предупреждают, что необходимы более масштабные исследования для дальнейшего выяснения эффектов голодания. Также предупреждают, что голодание нужно проводить под строгим контролем детского невролога.
Считается, что кетогенная диета, состоящая из продуктов с высоким содержанием жиров и небольшого количества углеводов, запускает биохимические изменения, устраняющие короткие замыкания в сигнальной системе мозга, вызывающие судороги. Диета, популяризированная в начале 1900-х годов, была разработана для имитации физиологических эффектов голодания – метода контроля припадков, который предпочитали древние греки. С тех пор врачи считают, что у этих двух методов лечения есть общий механизм.
Однако новые данные Джона Хопкинса говорят об обратном.
"Мы подозреваем, что голодание влияет на нервные клетки совершенно иначе, чем кетогенная диета," Хартман говорит.
Эта гипотеза возникла в результате исследования мышей в 2010 году, проведенного командой Джонса Хопкинса.
Две группы мышей с эпилепсией – одна, получавшая кетогенную диету, а другая – голодание, – имели поразительно разные реакции на разные триггеры приступов. Животные, получавшие кетогенную диету, испытывали меньше приступов, чем голодные мыши, когда подвергались воздействию небольшого количества электричества, но чувствовали себя хуже, когда им вводили каиновую кислоту, мощный стимулятор нервной системы и известный триггер судорог. С другой стороны, голодные мыши хуже чувствовали себя при воздействии электричества, но переносили инъекции каиновой кислоты намного лучше, чем их аналоги из кетогенной диеты. Другими словами, по словам исследователей, каждая терапия защищала от одного триггера приступа, в то же время повышая чувствительность к другому.
"Мы не до конца понимаем причины этих заметных различий, но раскрытие механизмов, стоящих за ними, поможет проложить путь к новым методам лечения эпилепсии и является основной целью нашей текущей работы," говорит Эрик Коссофф, M.D., детский невролог и директор клиники кетогенной диеты в Детском центре Джонса Хопкинса.