Разговор о том, как часто вам нужно вставать по ночам, чтобы поесть, наверное, не самый искрометный дискурс. Но есть гораздо более серьезная причина, по которой мужчины не любят говорить о заболеваниях простаты.
Мой опыт работы практикующим урологом показывает, что большинству мужчин не нравится говорить о своей увеличенной простате, потому что они на самом деле понятия не имеют, что их простата вообще или что делает, не говоря уже о том, как это может вызвать проблемы, когда она увеличивается с возрастом. Они, конечно, слышали об этом, они знают, что это где-то там внизу, и что в нем может быть рак, но в основном я подозреваю, что это все.
Итак, давайте вернемся к основам и объясним этим ребятам (вы?) что такое простата, что она делает и что может произойти, когда она увеличивается из-за доброкачественной гиперплазии (увеличения) простаты.
Что такое простата?
Простата – это железа, состоящая из твердой ткани, которая находится прямо под мочевым пузырем мужчины и окружает его выходное отверстие. Работа простаты состоит в том, чтобы производить сперму таким образом, чтобы сперма, которая выбрасывается из яичек при эякуляции, имела транспорт и пищу для своего путешествия в землю обетованную – женскую фаллопиевую трубу.
Простата обычно размером с грецкий орех, но как только мужчины достигают 50-летнего возраста и старше, их простата очень часто увеличивается. Это не рак и, похоже, не имеет к нему никакого отношения. Мы не знаем точно, почему простата решает расти в этот момент, но, похоже, это связано с определенным взаимодействием между гормонами.
Поскольку простата окружает выходное отверстие мочевого пузыря, когда она увеличивается, она иногда сужает выходное отверстие, вызывая слабый поток мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря. Это может привести к появлению других симптомов, таких как позывы к мочеиспусканию и частое мочеиспускание, обычно ночью (никтурия). Все вместе мы называем эти симптомы нижних мочевыводящих путей.
В худшем случае доброкачественной гиперплазии простаты мочевой пузырь полностью перекрывается (острая задержка). Это мучительно болезненно и требует срочного введения катетера, который выводит мочу наружу.
Диагностика
Классическое представление – мужчина среднего или пожилого возраста, жалующийся на эти симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. Ректальное обследование у врача, при котором можно прощупать заднюю часть простаты, или ультразвуковое исследование обычно выявляют увеличенную простату. Кстати, рак простаты редко вызывает симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, но часто встречается в той же возрастной группе, что затрудняет его диагностику.
Симптомы, сигнализирующие о том, что простая старая доброкачественная гиперплазия простаты не может быть основной причиной симптомов нижних мочевыводящих путей, – это болезненное мочеиспускание (дизурия) и кровь в моче (гематурия). Любой из них может указывать на рак или инфекцию мочевыводящих путей и всегда требует дополнительных анализов, чтобы их исключить. Если симптомы представляют собой стандартные симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, такие как позывы к мочеиспусканию и частота мочеиспускания, дополнительных анализов не требуется.
Уход
Самое важное, что нужно знать, – это то, что если симптомы вас не особо беспокоят, вам вообще не нужно никакого лечения. Ваши симптомы могут со временем ухудшиться, но с ними можно эффективно справиться, если и когда они окажут существенное влияние на качество жизни.
Лекарства являются наиболее распространенным средством лечения неприятных симптомов мочевыводящих путей из-за увеличения простаты. Многие из них можно принимать в виде одной ежедневной таблетки.
Альфа1-блокаторы действуют, расслабляя мышечные волокна простаты, уменьшая сужение выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно они облегчают симптомы в течение нескольких дней после их начала.
Интересно, что один из препаратов, обычно используемых для лечения эректильной дисфункции (тадалафил), действует аналогичным образом. Его форма с низкой дозой также одобрена для лечения этих симптомов мочеиспускания.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (5-ARI) – это совершенно другой вид лекарств, которые сокращают железистую ткань простаты, уменьшая ее объем, чтобы в конечном итоге уменьшить сужение простатой. Но они действуют намного дольше, поэтому их эффект обычно не проявляется в течение нескольких месяцев. Также эти препараты иногда могут вызывать эректильную дисфункцию и снижение либидо. Один доступный препарат сочетает в себе альфа1-блокатор и 5-ARI в одной таблетке.
И блокаторы альфа1, и 5-ОРИ действуют на простату, но иногда эти симптомы может быть вызвана не простатой, а гиперактивностью мочевого пузыря. Поэтому, если основными симптомами являются неотложность и частота мочеиспускания, лучшим вариантом может быть лекарство, которое непосредственно расслабляет мышцы мочевого пузыря (детрузор). Сейчас доступно множество из них.
Хотя некоторые люди верят, что натуральная медицина пил пальметто, самое тщательное изучение доказательств говорит нам, что это не лучше, чем плацебо.
Хирургические варианты, хотя и весьма эффективны, обычно используются при более серьезных симптомах или когда неадекватное опорожнение мочевого пузыря приводит к относительно редким последствиям: камни в мочевом пузыре, рецидивирующая инфекция мочи или почечная недостаточность.
Итак, теперь вы в курсе своей простаты и доброкачественной гиперплазии простаты, вам не нужно бояться спрашивать своих товарищей об их грецких орехах.