Даже в обычное время депрессия – обычная проблема для беременных женщин и молодых мам. Новое исследование под руководством Стэнфордского университета, посвященное необычным временам эры COVID-19, показало, что риск депрессии у беременных женщин почти удвоился после того, как разразилась пандемия.
Исследование проливает свет на влияние пандемии на эту уязвимую группу населения и подчеркивает необходимость для политиков и клиницистов оказывать дополнительную поддержку женщинам, которые были беременны во время пандемии COVID-19. Результаты, которые были опубликованы в Интернете и будут опубликованы в следующем выпуске журнала «Психологическая медицина», имеют дополнительное значение из-за растущего числа доказательств того, что симптомы депрессии во время беременности отрицательно влияют не только на здоровье матери, но и на здоровье их развивающегося плода и будущего младенца.
В рамках исследования исследователи из Стэнфорда оценили беременных женщин в районе залива как до, так и после того, как в марте 2020 года вступили в силу ограничения, вызванные коронавирусом. В предпандемической группе каждая четвертая женщина показала признаки возможной депрессии. В постпандемической группе этот показатель подскочил до более чем половины опрошенных женщин.
"Приступая к этому исследованию, мы, естественно, ожидали, что у беременных женщин будет больше трудностей после начала пандемии," сказала ведущий автор Люси Кинг, аспирантка Стэнфордской лаборатории нейроразвития, аффектов и психопатологии (SNAP Lab). "Тем не менее, мы были весьма удивлены тем, насколько выше уровень потенциальной депрессии оказался в группе, затронутой пандемией."
Старший автор и директор лаборатории SNAP Ян Готлиб, профессор Дэвида Старра Джордана из Стэнфордской школы гуманитарных и естественных наук, подчеркнул, что неблагоприятное воздействие материнского стресса на младенцев является формой побочного ущерба, вызванного COVID-19, который затрагивает тех, на кого вирус никогда не распространяется. на самом деле заражен.
"Поскольку депрессия во время беременности может повлиять на развивающийся плод, а также на отношения между матерью и младенцем после рождения, эти эффекты вряд ли исчезнут, когда пандемия закончится," сказал король.
Сказка о двух когортах
В исследовании сравнивались ответы на опрос, предоставленные беременными женщинами, которые участвовали в двух проектах под руководством Кинга и других сотрудников лаборатории Готлиба. В рамках первого проекта, получившего название «Мозг и поведение младенцев» (BABIES), до пандемии COVID-19 оценивались около 90 беременных женщин, проживающих в Калифорнийском заливе.
Второй проект, названный COVID-19 Perinatal Experiences (COPE), проводился удаленно в период с марта по май 2020 года, и в него снова были привлечены беременные женщины, живущие в районе залива Калифорнии, через онлайн-рекламу. Более 700 беременных женщин прошли опрос COPE, ответив на вопросы о 16 показателях стресса и невзгод, которые они испытали из-за пандемии в апреле 2020 года. Вопросы обследования охватывали объективные последствия пандемии для жизни женщин, например, потеряли ли они работу или испытали ли они изменения в дородовом уходе, такие как необходимость сменить поставщика или переключить запланированные вагинальные роды на индукцию или кесарево сечение. В вопросах также задавались вопросы участникам об их субъективной реакции на стресс в связи с пандемией, например о том, насколько они обеспокоены по поводу заражения вирусом, перебоями в социальной поддержке, возможных изменениях качества медицинской помощи, которая будет оказана во время родов и родоразрешения, и их способности заботиться о своем ребенке после рождения в свете пандемии.
Имея в своем распоряжении данные опроса, исследователи стремились провести как можно более прямое сравнение депрессивных симптомов, о которых сообщают сами женщины, в двух группах. Кинг и его коллеги сделали это, сопоставив подмножество из 164 женщин в разных когортах. Женщины были примерно одного возраста, семейного положения и расы / этнической принадлежности, имели одинаковые доходы, уровень образования и историю лечения психических расстройств или злоупотребления психоактивными веществами.
В целом, около 40 процентов из 700 с лишним женщин в постпандемической группе показали высокие показатели депрессивных симптомов в опросе, что свидетельствует о многих признаках депрессии. В сопоставленных группах 25 процентов женщин до пандемии и 51 процент женщин после пандемии сообщили о симптомах, указывающих на потенциальную депрессию.
Получение помощи там, где это необходимо
По словам Кинга, с точки зрения государственной политики результаты исследований подтверждают необходимость проведения широкомасштабных обследований для выявления беременных женщин, подверженных риску депрессии. Затем эти женщины и их младенцы могут получить пользу от консультирования, улучшенного доступа к имеющимся ресурсам и других вмешательств. Эти формы помощи могут помочь женщинам частично оправиться от нынешней пандемии и, заглядывая в будущее, лучше справиться с подобными стрессовыми ситуациями, вызванными возможными вспышками заболеваний.
Поскольку исследование оценивало женщин только до апреля 2020 года, неизвестно, остались ли показатели стресса и депрессии такими же или изменились по мере того, как пандемия продолжалась. Стресс и депрессия, возможно, пошли на убыль по мере того, как беременные женщины адаптировались к "новый нормальный," или ухудшается, если, например, женщины узнают о своих близких, страдающих или умирающих из-за вируса, пояснили Кинг и Готлиб.
Особо следует отметить, что исследование показало, что наиболее уязвимыми к депрессивным симптомам во время пандемии были те женщины, которые уже испытывали проблемы из-за социально-экономического неравенства, такие как цветные лица и иммигранты, а также женщины с ранее существовавшим плохим физическим здоровьем и истории психических расстройств.
"Эти результаты показывают, что могут быть определенные группы женщин, которым следует уделять особое внимание с точки зрения поддержки," говорит король.
По мере того, как все больше исследований продолжают документировать неблагоприятное влияние материнской депрессии и стресса на развитие ребенка, они подчеркивают необходимость контролировать распространенность депрессии в различных группах беременных женщин.
"Подобные исследования помогают выделить беременность, в частности, как критический период, чтобы обеспечить поддержку женщинам," сказал Готлиб. "Эта поддержка предназначена не только для того, чтобы женщины пережили беременность, но и для того, чтобы помочь им в будущем здоровье, а также здоровье и развитие их детей."